第10章 猴子请来的救兵(2/2)
,站在手术台右侧。病人已经仰卧位躺在手术台上,硬膜外麻醉完毕。备皮、铺巾等准备工作都已经完成。
顾修杰看了看墙上的石英钟,说道:“病患柴德胜,31岁,右下腹痛三天入院,诊断为急性化脓性阑尾炎。现在开始手术。”
他瞧了一眼对面的康鸿,说道:“我先来,等会你找阑尾和切除。”
说着,把手伸向器械护士白小曼。白小曼马上把一把手术刀递到了他的手里。
顾修杰选择阑尾麦氏切口,切开皮肤、皮下。
再换成手术剪,按腱膜纤维方向剪开腹外斜肌腱膜。
康鸿用拉钩牵开。
顾修杰继续沿腹内斜肌纤维方向剪开基膜,闷闷的说道:“血管钳!”
白小曼将血管钳递了过去。
顾修杰用血管钳插入腹内斜肌和腹横肌内分开肌纤维达腹膜。
这时需要拉开肌肉暴露术野,这是作为助手的康鸿的工作,他向器械护士白小曼伸出手:“甲状腺拉钩!”
甲状腺拉钩常用于甲状腺部位的牵引暴露,不过腹部手术做腹壁切开时的皮肤、肌肉的牵拉也经常用到。
白小曼将甲状腺拉钩拍在他的手里,顺带手指在他手掌上划了一下。虽然隔着橡胶手套,但还是很有感觉的。
便宜不占白不占,可惜康鸿没啥反应。
康鸿用两把甲状腺拉钩左右拉开肌肉,充分暴露腹膜。随即用纱布垫保护腹壁切口,防止污染。
顾修杰对白小曼说:“止血钳!”
白小曼赶紧将止血钳递了过去。
顾修杰用止血钳将腹膜提起,确认没有夹住肠壁之后,切开腹膜。
这一步需要仔细辨别,因为钳子很可能会把肠管一同提起,如果不仔细看,会将肠管一起切开,那就惨了。
康鸿实习的时候就见过一次事故,主刀医生因为不仔细,切开腹膜时误伤了肠管,弄得整个腹腔都被污染了。
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