第62章 合作(1/2)

圆形的墙角，茶色的玻璃窗，以及绿莹莹的墙面涂料。

房顶上的无影灯和床位旁的升降照明灯都大开着。

一群穿着淡绿色无菌衣的医生和护士，正在围着中间手术台上的一个婴儿忙碌。

此婴正是关氏夫妇罹患狭颅症的儿子，关耀。

他目前的情况十分不好。

因为婴儿对失血本来就耐受性比较差，而关耀的血管又太细，输液的速度跟不上，所以即使谢克已经尽量把出血量控制到非常低的状态，他依然正在面临危机。

幸亏在场的三个主要控场人物，主刀谢克、助手蔡天桥和麻醉师冯大强，无论在经验还是水平上都高于常人，才使得关耀有被救回来的机会。

首先是谢克感受到了患儿的异常，于是便停下了切除人字区颅骨的动作。

也就是在此时，冯大强及时提示了患儿的身体指标。

谢克观察了一下头皮的出血情况，发现出血量其实很少，即使是因为患儿耐受不行而休克，也并不应该血压急降。

此时蔡天桥的反应却并不比他慢，他观察了一下患儿的四肢，最后固定住了患儿的脚踝，习惯性地伸出手，吩咐器械护士：“10号刀。”

器械护士虽然条件反射地想把刀递上，但是在途中却又看向谢克。

蔡天桥作为市一医院脑外科的主任，是这间手术室里大型脑部手术的常客，器械护士对他非常熟悉。

但是，作为一名专业的手术室护士，她也很清楚，现在正在进行的这台手术，主刀人是谢克。

所以她在等谢克的肯定。

即使是蔡天桥这样的级别，也不能乱了手术室的规则。无规矩不成方圆。手术中不能有任何纠纷，一切以主刀人的意见为准。

谢克一看蔡天桥手按住的地方，就明白了他的打算。

蔡天桥想要将静脉切开。

因为关耀的血管本来就太过细小，再加上血压突然骤降，导致他的静脉血管更加萎缩和瘦瘪。这就使得他们无法对关耀行静脉穿刺术，如此一来，便只有将静脉切开之后，再将血管与导管结扎相接，从而加大输血量。

如果强行使用输液针去穿刺，不仅可能因为多次地反复穿刺而伤害血管，更可能因此而浪费抢救的时间。

所以如果是谢克的话，他也会选择静脉切开。

一般来说切开的部位都选在四肢的浅表静脉，比如手臂上的贵要静脉和肘正中静脉，以及起于足背静脉弓内侧端的大隐静脉。

而关耀左手上和肘正中连通的贵要静脉，已经在术前就被麻醉师输液控制了，所以蔡天桥选择了他的右脚内踝前方，正是大隐静脉沿小腿内侧上行的地方。

如果是谢克，他也会选在这里。

蔡天桥的选择，都和谢克不谋而合，所以他点点头，示意器械护士按照蔡天桥所说进行手术。

器械护士把刀递给蔡天桥。

蔡天桥并没有因为她一开始的迟疑而不满，相反给了她一个欣赏的眼神。

谢克这里此时不宜再动作，他一边看着蔡天桥做静脉切开，等患儿血压恢复，一边仔细思考着原因。

因为是浅小部切割，所以蔡天桥选择了较小的10号刀片配小号刀柄。

在外科手术中，一般深部切割用小刀片配长刀柄，浅部切割用20号以上的中大号刀片配普通刀柄。而浅小部切割，则是用小刀片配小刀柄。

蔡天桥在关耀的内踝处先消毒皮肤，再用1普鲁卡因局部麻醉。

然后他用手术刀打了一个和静脉走行方向平行的切口，这个切口很小，只有不足1厘米。

谢克被他的行为吸引住了。

按照一般的方法，应该打一个2厘米左右的切口，然后在皮下组织中找到大隐静脉，并且分离出一段长约2厘米的血管，用血管钳把它挑起，结扎远心端。为了避免误扎和血管并行的隐神经，还应该把静脉周围的组织剥离地相当干净。

然后再斜着剪开将近一半的静脉壁，把硅胶管插入静脉管腔，向里推送大约5厘米，再结扎静脉近心端。

这是教科书上所教的做法，老师上课的时候也是这么说的。

当然这个做法的弊端，谢克也很清楚，那就是术后此血管会因为结扎而失去正常的功能。虽然还有其他的侧枝血管能够保证血液循环，但是对末梢的血液回流难免会有些影响。

而蔡天桥似乎并不是想这样做，难道他有什么更好的方法？

谢克看看蔡天桥所打的切口，只有半厘米左右。这么小的切口，甚至连静脉血管都无法分离和暴露出来，他到底打算做什么？

正在谢克努力思考的时候，其他人却并没有意外的表现。

很明显，作为和蔡天桥合作过的麻醉师以及护士们，都是熟悉他的做法的，而这同时也说明了，蔡天桥所用的办法，也是相当有效的。

蔡天桥从切口处找到静脉血管，并不将它提出，而是用套管针从静脉前壁直接插’入血管腔内，插够一定深度之后，就拔出针芯，连接吊瓶。

这件看上去并不复杂，但实际操作起来却也不简单的事，蔡天桥连切带插到缝合，只用了两三分钟就完成了。

此事的难点在于，从小小的切口找到血管，要在直视下将针插入血管腔，如果没插准，就会变得相当麻烦。

但它的好处也是显而易见且非常令人欣赏的，那就是损伤小和没有后遗症。

其实这就是一个静脉切开穿刺的结合改